URONET :: Ιατρικό Forum

Ο προστάτης είναι ένας εξωκρινής αδένας του άνδρα, που βρίσκεται στο έδαφος της ελάσσονος πυέλου, αμέσως πίσω από την ηβική σύμφυση. Είναι στενά συνυφασμένος με την ουροδόχο κύστη, που επικάθεται πάνω του και με την ουρήθρα, η αρχή της οποίας από την κύστη (προστατική ουρήθρα), τον διαπερνά εκ των άνω και οπίσω, προς τα κάτω και πρόσω.

Έχει σχήμα και μέγεθος καστάνου, με τη βάση του προς τα άνω και την κορυφή προς τα κάτω, με κύριο στήριγμά του τους δύο ηβοπροστατικούς συνδέσμους (pubic ligaments), που συνδέουν την πρόσθια επιφάνειά του με την οπίσθια της ηβικής σύμφυσης.

Από απόψεως κατασκευής

Είναι ένα αδενο-ινο-μυώδες όργανο, αποτελούμενο από αδενοκυψέλες, με πόρους που εκβάλλουν στην οπίσθια ουρήθρα, εκατέρωθεν του σπερματικού λοφιδίου, οι οποίες αδενοκυψέλες περιβάλλονται από το ινομυώδες στρώμα, ενώ εξωτερικά ολόκληρος ο αδένας καλύπτεται από λεπτή κάψα ινώδους συνδετικού ιστού (ανατομική κάψα).

Αγγείωση

Οι αρτηρίες του προστάτη προέρχονται κυρίως από τις κάτω κυστικές, ενώ οι φλέβες του, που αναστομώνονται με τους κλάδους του εν τω βάθει πλέγματος ή πλέγματος του Santorini, εκβάλλουν στις έσω λαγόνιες φλέβες. Ενδιαφέρον από χειρουργικής κυρίως άποψης παρουσιάζει η λεμφική αποχέτευση του προστάτη, που γίνεται προς τα έσω λαγόνια λεμφογάγγλια.

Με τον όρο αυτό χαρακτηρίζονται οι ειδικές εξετάσεις που γίνονται στο Μικροβιολογικό Εργαστήριο και αφορούν τα ούρα και το αίμα κυρίως. Υπάρχουν και οι εξετάσεις των ούρων με τις λεγόμενες δοκιμαστικές ταινίες που με μία γρήγορη εξέταση προσφέρουν πολύτιμες πληροφορίες. Με τις δοκιμαστικές ταινίες, μπορούμε να αποκαλύψουμε την παρουσία αιμοσφαιρίνης ή λευκοκυτταρικής εστεράσης ,την παρουσία  νιτρωδών ή πρωτεϊνών, όπως και γλυκόζης, που εμφανίζεται σε κακώς ρυθμιζόμενους διαβήτες ή διαβήτες που δεν έχουν διαγνωστεί, στα ούρα δηλαδή υγιών ατόμων.

Όταν ο έλεγχος με δοκιμαστική ταινία είναι θετικός τότε ένα δείγμα ούρων, αποστέλλεται για μικροσκοπική εξέταση για καλλιέργεια και για εκτίμηση της ευαισθησίας των μικροβίων.
Προτιμάται η εξέταση των πρωινών ούρων, που αντιπροσωπεύουν τα ούρα μίας εκτεταμένης χρονικής περιόδου. Στους άνδρες και στις γυναίκες παραγγέλλεται η λήψη δείγματος από το μέσον της ούρησης, σε αποστειρωμένο δοχείο, αφού αρχίσει η ούρηση και αποβληθούν τα πρώτα ούρα.
Στα παιδιά η συλλογή γίνεται με ειδικό σάκκο, που προσκολλάται στα γεννητικά όργανα μόνο για τη γενική ούρων, όμως όταν χρειάζεται και καλλιέργεια, τα ούρα λαμβάνονται με υπερηβική παρακέντηση της κύστης με βελόνη ή με άσηπτο καθετηριασμό δια της ουρήθρας, τον οποίο μπορούμε να εφαρμόσουμε και στους ενήλικες, όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο.

Δυνητικοί παράγοντες αυξημένου κινδύνου καρκίνου του προστάτη στους Αφρικανούς - Μαύρους

Ορμόνες:    Αυξημένα ανδρογόνα – in utero - Αυξημένα ανδρογόνα κατά τη νεαρά  ηλικία
Δίαιτα:     Υψηλή σε λίπος

Γενετικοί πολυμορφισμοί στον ανδρογονικό υποδοχέα (επανάληψη CaG – στο εξόνιον-1).
Πολλοί πιστεύουν ότι είναι επακόλουθο της ευρύτατης χρησιμοποιήσεως του PSA ως screening από το 1990-91 και μετά, και της ακολούθου ριζικής αντιμετωπίσεως σε αρχικά στάδια.

Why is the prostate cancer death rate declining Μetlin, Cancer, 1998

Εν τούτοις, με την εφαρμογή του SEER - προγράμματος, φάνηκε ότι η μεγαλύτερη πτώση έγινε σε περιοχές που δεν εφαρμόσθηκε το screening – και ριζικές θεραπείες.  

Nat Cancer Inst. 1999

«Ίσως η σχετικά αργή εξέλιξη του προστατικού καρκίνου , η ανίχνευση πολλών λανθανόντων  μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση των δεικτών θνησιμότητος πολύ μετά το 2005»

Αν και οι μοριακοί μηχανισμοί ανάπτυξης και εξέλιξης του προστατικού καρκίνου δεν έχουν πλήρως διευκρινισθεί, είναι σίγουρο ότι:

“Στην κακοήθη εξαλλαγή οδηγεί μια σειρά γενετικών μεταλλάξεων στην οποία συμμετέχουν και εξωγενείς – περιβαλλοντικοί παράγοντες”.

Πρέπει να γίνουν τουλάχιστον 5-10 μεταλλάξεις  σε ένα κύτταρο à νέος φαινότυπος με κακοήθη συμπεριφορά.

Έτσι, είναι απαραίτητη η ανίχνευση και όλων των εξωγενών παραγόντων που οδηγούν σε καρκίνο προστάτη όπου σημαντικό ρόλο έχουν η δίαιτα και η διατροφή.

Ένα συχνό πρόβλημα που απασχολεί τον ανδρικό πληθυσμό είναι ο βραχύς χαλινός του πέους και η ινώδης σκληρηντική στένωση της ακροποσθίας (φίμωση).

Η συμπτωματολογία η οποία οδηγεί τον ασθενή στον χειρουργό ουρολόγο είναι ο πόνος κατά τη στύση και οι συχνοί μικροτραυματισμοί που συμβαίνουν κυρίως κατά την σεξουαλική πράξη στους ενήλικες ενώ κατά την παιδική ηλικία είναι οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις της ακροποσθίας και οι ουρολοιμώξεις.
Το πρόβλημα αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν η στένωση είναι πολύ μεγάλη γιατί θα μπορεί να οδηγήσει σε μία άκρως επείγουσα, προς αντιμετώπιση κατάσταση, την παραφίμωση κατά την οποία ο ανένδοτως στενωτικός δακτύλιος στραγγαλίζει στην κυριολεξία την βάλανο του πέους οπότε και χρειάζεται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Στην Ιαπωνία, την Ινδία, την Αφρική, ο φαλλός λατρεύεται σαν σύμβολο γονιμότητας και δημιουργίας. Για τον χριστιανισμό, το ετεροφυλόφιλο σεξ και τα γεννητικά όργανα είναι αναγκαίο κακό . Οι μύθοι και οι αντιλήψεις από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα, μιλούν και δείχνουν τον μεγάλο φαλλό που εκφράζει τον σούπερ άνδρα, τροφοδοτώντας τις φαντασιωσικές φοβίες του ανδρικού πληθυσμού με το άγχος και την αγωνιώδη σύγκριση του πόσο μεγάλο και περήφανο είναι. Οι συσχετίσεις αυτές μιας κοινωνικής κουλτούρας που σηματοδοτεί τη λατρεία του ανδρικού οργάνου και την υποταγή της γυναίκας σε αυτό, σκιαγραφούν τη διαφυλική ανταγωνιστική επικράτηση όταν και η γυναίκα προσπαθώντας να αμφισβητήσει την ανδρική κυριαρχία στο κρεβάτι, του δείξει ότι υπολείπεται σε εκατοστά. Η εκδραμάτιση αυτής της λογικής απέχει πολύ από την πραγματικότητα που θέλει να εκφράζει με τις σωστές ιατρικές και επιστημονικές εκτιμήσεις, τη μη συσχέτιση μεγέθους πέους και σεξουαλικής ικανοποίησης της γυναίκας. Πράγματι, οι περισσότερες έρευνες έχουν αποκαλύψει ότι το μέσο μέγεθος πέους δεν είναι το 12 "διαφημίζεται από πορνό αστέρια. Εξάλλου, αυτά τα πορνό αστέρια δεν είναι αντιπροσωπευτική του μέσου ανθρώπου. Μπορεί κάλλιστα να είναι πιο καλά προικισμένος από εσάς ή έχουν υποστεί κάποια διαδικασία διεύρυνσης. Το μέσο μέγεθος πέους είναι πράγματι μεταξύ 5,5 με 6,4 ίντσες όρθιος στο μήκος και 4,7 σε 5,2 ίντσες στην περιφέρεια.

Περισσότερα...