URONET :: Ιατρικό Forum

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ)  αφορά την πλειονότητα των ανδρών που ξεπερνούν την ηλικία των 60 χρόνων. Ο προστάτης αδένας φυσιολογικά διογκώνεται – μεγαλώνει με την ηλικία.

Σημαντικό είναι να …

Καταλάβουμε ότι μπορεί να υπάρχει και υπερπλασία (διόγκωση) του προστάτη και καρκίνωμα μαζί.

Συμπτώματα

Εδώ πρέπει να αναφέρουμε ότι τα ενοχλήματα που ο ασθενής αισθάνεται, αποτελούν τα υποκειμενικά ευρήματα της εξέτασης, όπως η συχνουρία, ημερήσια και νυκτερινή, η δυσουρία και η επιτακτική ούρηση, η αιματουρία και η επίσχεση των ούρων, οξεία ή χρόνια. Επίσης ελάττωση της ακτίνας ούρησης, υποτροπιάζουσες  ουρολοιμώξεις, παρουσία υπολειπόμενου ποσού ούρων ως και επιπτώσεις στη λειτουργία και μορφολογία του ανώτερου ουροποιητικού.

Κάμψεις του πέους

Οι κάμψεις του πέους διακρίνονται σε συγγενείς και επίκτητες.
Συνήθως προκαλούν δυσμορφία στο πέος, που είναι εμφανής κατά τη στύση, η οποία μπορεί να είναι και επώδυνη, ιδιαίτερα στις σοβαρές κάμψεις. Μείωση του μεγέθους του πέους μπορεί επίσης να παρατηρηθεί. Κατά συνέπεια έχουν σαφώς αρνητική επίδραση στη σεξουαλική και  κοινωνική ζωή του ασθενούς.

Οι συγγενείς κάμψεις διακρίνονται σε κάμψεις χωρίς χορδή και μπορεί να είναι πρόσθιες (κοιλιακές), πλάγιες (πιο συχνά προς τα αριστερά) και σπανιότερα οπίσθιες (ραχιαίες) και σε κάμψεις με χορδή χωρίς υποσπαδία (σπάνια), που συνήθως παρουσιάζουν πρόσθια (κοιλιακή) κλίση με ή χωρίς στροφή.

Οι επίκτητες κάμψεις διακρίνονται σε κάμψεις, όπου αναφέρεται ιστορικό τραυματισμού στο πέος (συνήθως κατά την σεξουαλική επαφή) και στις κάμψεις με σχηματισμό ινώδους πλάκας, όπου δεν γίνεται αναφορά τραυματισμού (Ν.Peyronie).

Για τη συντηρητική αντιμετώπισή των κάμψεων έχουν δοκιμασθεί κατά περιόδους διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα, όπως χορήγηση βιταμίνης E ως αντιοξειδωτικής ουσίας,  κολχικίνης και ταμοξιφαίνης από το στόμα, τοπική χρήση βεραπαμίλης με τη χρήση ιοντοφόρησης με ειδική συσκευή και ενέσεις κολλαγενάσης, κορτικοστεροειδών και  ιντερφερόνης στην ινώδη πλάκα.

Προσπάθειες απευθείας καταστροφής της ινώδους πλάκας σε νόσο Peyronie έχουν γίνει με τη βοήθεια του εξωσωματικού λιθοθρύπτη (ESWT local penile electroshock wave therapy).

Tι πρέπει να γνωρίζεται                                                                                                                                                               
Μας αφορά όλους

Καρκίνος του προστάτη :

Είναι ο συχνότερος καρκίνος στον άνδρα
Δεν δίνει συμπτώματα
Από τα 50 και άνω πρέπει να γίνεται έλεγχος τουλάχιστον μία (1) φορά τον χρόνο
Δακτυλική εξέταση μαζί με το PSA στο αίμα ,ποτέ το ένα χωρίς το άλλο
Καλοήθης υπερπλασία και καρκίνωμα του προστάτη μπορεί να συνυπάρχουν
Η θεραπεία στο εντοπισμένο καρκίνωμα είναι η ριζική προστατεκτομή
Ο διαχωρισμός του αγγειονευρώδους δεματίου δίνει την λύση στην στυτική δυσλειτουργία

Η ριζική προστατεκτομή είναι μία επέμβαση που σκοπό έχει την χειρουργική εξαίρεση του καρκίνου του προστάτη.
Βασικά  αρνητικά της επέμβασης αυτής είναι η σεξουαλική ανικανότητα λόγω διατομής ή τραυματισμού του αγγειο-νευρώδους δεματίου βασική προυπόθεση στην αιμάτωση και νεύρωση του πέους.

Σε κάποιες όμως περιπτώσεις, μπορεί να εκτελεσθεί η ριζική προστατεκτομή με την σύγχρονη διατήρηση του αγγειο-νευρώδους δεματίου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την διατήρηση της στύσης και κατ’ επέκταση την φυσιολογική σεξουαλική ζωή του άντρα.

Η επιλογή της τεχνικής αφορούν τον χειρουργό ο οποίος θα πρέπει να επιλέξει με πολύ συγκεκριμένα κριτήρια ποια από τις δύο επεμβάσεις θ'ακολουθήσει.

Και στις δύο τεχνικές ο καρκίνος αφαιρείται ριζικά με αποτέλεσμα να μιλάμε έως και για πλήρη ίαση. Η επιλογή της τεχνικής που θ ακολουθήσει ο χειρουργός εξαρτάται από την γνώση και  την εμπειρία του σε συνάρτηση με την κατάσταση κι επέκταση της νόσου.

Ανακαλύπτεται συχνά τυχαία από υπερηχογράφημα, που γίνεται για άλλο λόγο. Δεν υπάρχουν συνήθεις προδιαθεσικοί παράγοντες και είναι ύπουλος. Υπολογίζεται να αποτελούν το 3% όλων των κακοήθων όγκων και το 85% των νεφρικών όγκων, ενώ εμφανίζονται συχνότερα στους άνδρες από ότι στις γυναίκες (αναλογία 3:1) και κυρίως στις ηλικίες των 50 έως 60 χρόνων.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν στα αρχικά στάδια , όταν διαπιστώνεται είναι συνήθως αργά

Όμως ,

Στη σημερινή εποχή της ευρείας εφαρμογής των υπερήχων και της αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας, για λόγους διερεύνησης άλλων παθήσεων ή προληπτικού ελέγχου, οι περισσότεροι όγκοι των νεφρών αποκαλύπτονται συνήθως τυχαία.